Пункт проката реабилитационного игрового и развивающего оборудования
ПОЛОЖЕНИЕ
Государственного бюджетного учреждения «Центр социального обслуживания №7»
о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования
для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист»
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение регулирует деятельность пункта проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист» ГБУ «ЦСО №7» (далее – Учреждение) по выдаче во временное пользование реабилитационного, развивающего и игрового оборудования, а также технических средств реабилитации, не предусмотренных федеральным перечнем.
1.2. Пункт проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования (далее – Пункт проката) создается с целью повышения качества жизни семей, имеющих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 0 до18 лет и проведения реабилитационных и абилитационных мероприятий в домашних условиях.
1.3. Пункт проката не является самостоятельным структурным подразделением, входит в состав отделения помощи семье и детям.
1.4. Пункт проката осуществляет деятельность в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 28.12.2013 №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Курганской области в сфере социального обслуживания населения, Уставом Учреждения, настоящим Положением.
1.5. Услуги по временному обеспечению оборудованием пункта проката предоставляются детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 0 до 18 лет (далее – Получатели услуг), проживающим на территории Курганской области, в том числе:
- лицам, имеющим справку об установлении инвалидности, выданную федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы;
- лицам, имеющим индивидуальную программу реабилитации и абилитации;
- лицам, нуждающимся в оборудовании по заключению медицинской организации.
1.6. Пункт проката имеет место для хранения оборудования, перечень оборудования.
1.7. Специалисты, предоставляющие услуги, должны проявлять к получателям социальных услуг максимальную чуткость, вежливость, внимание, выдержку, предусмотрительность, терпение, учитывать их физическое и психическое состояние, а также нести ответственность за жизнь и здоровье детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья. Специалисты должны обладать высокими моральными и моральноэтическими качествами, чувством ответственности и руководствоваться в работе принципами гуманности, справедливости, объективности и доброжелательности.
1.8. На информационных стендах и официальном сайте учреждения размещается следующая информация:
- положение о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист»;
- перечень документов, необходимых для предоставления услуг проката;
- форма заявления для предоставления услуг проката;
- режим работы пункта проката.
1.9. Предоставление услуг производится в рабочие дни в соответствии с режимом работы Учреждения и его филиалов.
2. Организация деятельности Пункта проката
2.1. Ответственность за учет, хранение, выдачу возлагается на ответственное лицо, назначенное приказом директораУчреждения.
2.2. Материально-ответственное лицо создает условия для предоставления услуг по прокату оборудования, несет ответственность за организацию и результаты работы Пункта проката.
2.3. Заявление на получение оборудования Пункта проката, согласно приложению1, подается родителем (законным представителем) ребенка-инвалида (далее – Получатель) с представлением следующих документов:
- паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- свидетельства о рождении или паспорт ребенка, нуждающегося в предоставлении оборудования;
- заключение психолого-медико-педагогического консилиума;
- индивидуальную программу реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (далее – ИПРА);
- справку медицинской организации (лечащего врача) о нуждаемости в средстве реабилитации (при использовании реабилитационного оборудования).
2.4. Заявление с документами, указанными в пункте 2.3. настоящего Положения подается путем личного обращения заявителя в Учреждение.
2.5. Днем обращения за предоставлением социальной услуги по обеспечению Оборудованием считается день приема Учреждением заявления и документов, указанных в пункте 2.3. настоящего Положения.
2.6. Учреждение в течение 3 рабочих дней с момента получения заявления принимает одно из следующих решений, согласно приложению 2 к настоящему Положению:
- о предоставлении Оборудования во временное пользование;
- об отказе в предоставлении Оборудования;
- о включении заявителя в очередь на предоставление Оборудования.
2.6.1. В случае принятия решения о предоставлении Оборудования во временное пользование Учреждение в течение 3-х рабочих дней с момента его принятия уведомляет Заявителя, согласно приложению 3, в какие сроки необходимо явиться для заключения договора безвозмездного пользования Оборудованием по форме, согласно приложению 4 к настоящему Положению.
Договор заключается на срок от 1 месяца до 3-х месяцев.По желанию заявителя срок использования Оборудования может быть продлен на срок не более 12 месяцев. Договор оформляется при наличии в прокатном фонде необходимого оборудования.
2.6.2. В случае принятия решения об отказе в предоставлении Оборудования Учреждение в течение 3-х рабочих дней с момента его принятия направляет Заявителю уведомление о принятом решении с указанием причин отказа (приложение 2).
Основанием для отказа в предоставлении Оборудования является:
- несоответствие Заявителя категориям лиц, установленным п.1.5. настоящего Положения;
- предоставление не в полном объеме документов, указанных в п. 2.3. настоящего Положения;
- другие причины, предусмотренные нормативно-правовыми актами федерального и регионального уровней.
Заявитель, которому было отказано в предоставлении социальной услуги по обеспечению Оборудованием вправе повторно обратиться в Учреждение за ее предоставлением при условии соблюдения требований, установленных настоящим Положением.
2.6.3. В случае принятия решения о включении Заявителя в очередь на предоставление Оборудования, Учреждение в течение 3-х рабочих дней с момента его принятия направляет Заявителю уведомление о принятом решении (приложение 3).
Решение о включении Заявителя в очередь на предоставление Оборудования принимается в случае отсутствия в Учреждении на момент подачи заявления необходимого Заявителю Оборудования. Очередность на предоставление Оборудования формируется по дате подачи заявления.
Учреждение в течение 3-х рабочих дней следующих за днем поступления необходимого Заявителю Оборудования направляет ему уведомление с указанием даты заявки для заключения договора безвозмездного пользования Оборудованием по форме (приложение 4).
В случае если в установленный срок Заявитель не обратился в Учреждение для заключении договора, указанного в п.2.6.1 настоящего Положения, Учреждение в течение 1 рабочего дня принимает решение об исключении Заявителя из очереди на предоставление Оборудования и направляет уведомление заявителю в течение 3-х рабочих дней с момента принятия данного решения, согласно приложению 5 к настоящему Положению.
2.7. Оборудование выдается во временное пользование в исправном состоянии в день заключения договора. Проверка исправности Оборудования производится в присутствии Заявителя.
Передача Оборудования оформляется актом приема-передачи, согласно приложению 1 к договору о безвозмездном пользовании реабилитационным, игровым и развивающим оборудованием (приложение 4), с указанием фактического состояния Оборудования и его комплектации.
Оборудование выдается без права передачи третьим лицам и должно использоваться строго по назначению.
2.8. По истечении срока проката Оборудования, указанного в п.1.1. договора безвозмездного пользования реабилитационным, игровым и развивающим оборудованием Заявитель обязан вернуть Оборудование в пункт проката в чистом виде, исправном состоянии и в полном комплектации. Ответственное лицо проверяет Оборудование на предмет пригодности его к последующей эксплуатации (рабочее состояние, наличие комплектующих, технической документации и прочее) после чего составляет и подписывает в двойном экземпляре акт сдачи-приемки, согласно приложению 2 к договору о безвозмездном пользовании реабилитационным, игровым и развивающим оборудованием (приложение 4).
2.9. Заявитель вправе вернуть Оборудование раньше указанного в договоре срока, без предварительного уведомления.
2.10. В случае утраты или порчи Оборудования, вследствие нарушения Заявителем правил эксплуатации и содержания Оборудования, Заявитель возмещает Учреждению сумму понесенных убытков либо осуществляет ремонт неисправного Оборудования за собственный счет в порядке, определенном договором.
Споры и разногласия, которые могут возникнуть при исполнении настоящего договора, будут по возможности разрешаться путем переговоров между Сторонами.
Если споры и разногласия между Сторонами не будут разрешены путем переговоров, подлежат разрешению в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
3. Учет и контроль за функционированием пункта проката
3.1. Ответственный за выдачу, назначенный приказом директора Учреждения, ведет документацию в соответствии с утвержденными формами журналов, согласно приложению 6 настоящего Положения.
3.2. Специалист, ответственный за учет, хранение, выдачу и списание Оборудования, выбывшего из эксплуатации, либо с истекшим сроком использования (далее – материально ответственное лицо) осуществляет контроль за состоянием Оборудования пункта проката не реже 2 раз в год.
3.3. Учреждение вправе осуществлять контроль за использованием прокатного Оборудования посредством посещения Заявителя на дому.
3.4. Непосредственный контроль за работой специалиста, ответственного за работу пункта проката, ведение учетно-отчетной документации осуществляет заведующий отделением помощи семье и детям.
3.5. Общий контроль за работой пунктов проката осуществляет директор и (или) заместитель директора.
4. Заключительные соглашения
4.1.Срок действия Положения не ограничен. Положение действует до принятия нового.
Приложение 1 к положению о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист»
Директору ГБУ «ЦСО №7»
Н.Н.Важениной
от ____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. получателя оборудования)
проживающего по адресу:
__________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________
контактный телефон_____________________
Паспорт: серия_________№______________
Выдан_____________________________________________________________________________________________________________
«_____»__________________ ___________г.
Заявление
Прошу предоставить для моего ребенка _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О несовершеннолетнего, дата рождения)
во временное пользование на период с ___________________20___г. по _________________20___г.
следующее оборудование:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________
(дата, подпись заявителя)
Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Положением.
Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращен действия настоящего согласия.
____________________________________
(дата, подпись заявителя)
Уведомление о принятом решении прошу сообщить мне посредством
_____________________________________________________________________________________
(электронная почта, сообщение в мессенджерах, забрать лично)
____________________________________
(дата, подпись заявителя)
_____________________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка уведомление
Заявление и документы гр._______________________________________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Принял__________________________________________________________ (Ф.И.О. специалиста) |
|
|
______________________________ (дата приема заявления) |
_______________________________ (подпись специалиста) |
|
Приложение 2 к положению о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашнийпараспециалист»
Кому______________________________
__________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
проживающему по адресу:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Решение
о предоставлении (отказе в предоставлении, о включении в очередь на получение) реабилитационного, игрового и развивающего оборудования во временное пользование
Уважаемый _______________________________________________________________________________!
(Ф.И.О. гражданина)
Государственное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания №7» сообщает о том, что Ваше заявление от ___________рег.№___________
о предоставлении реабилитационного, игрового и развивающего оборудования во временное пользование рассмотрено и принято следующее решение:_____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(предоставить Оборудование во временное пользование, отказать в предоставлении Оборудования, включить заявителя в очередь на предоставление Оборудования) выбрать нужное
Директор Н.Н.Важенина
С решением ознакомлен(на) _______________________ _____________________________
(подпись) (дата)
Приложение 3 к положению о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист»
Кому______________________________
__________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
проживающему по адресу:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Уведомление
Уважаемый _______________________________________________________________________________!
(Ф.И.О. гражданина)
Государственное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания №7» уведомляет Вас о том, что Вам необходимо обратиться в 5-и дневный срок в учреждение по адресу: __________________________________________________________________
для заключения договора безвозмездного пользования реабилитационным, игровым и развивающим оборудованием.
Директор Н.Н.Важенина
С уведомлением ознакомлен(на) _______________________ _____________________________
(подпись) (дата)
Приложение 4 к положению о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист»
ФОРМА ДОГОВОРА БЕЗВОЗМЕЗДНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫМ,
РАЗВИВАЮЩИМ И ИГРОВЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ №
г.Куртамыш «____»______________20__ г.
Государственное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания №7», именуемое в дальнейшем «Учреждение», в лице директора Важениной Натальи Николаевны, действующей на основании Устава, с одной стороны, и
_________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.получателяОборудования)
именуемый(ая) в дальнейшем«Заявитель»,с другой стороны, заключили Договор о нижеследующем
1. Предметдоговора
1.1. Учреждение выдает безвозмездно, а Заявитель принимает в пользование (реабилитационное, игровое, развивающее) Оборудование (далее - Оборудование)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(указывается полное наименование Оборудования, его технические характеристики, инвентарный номер)
в полной исправности во временное пользование на срок с «_____»_____________20__г. по «_____»_____________20__г.
1.2. Оценочная стоимость Оборудования, выданного по настоящему договору, составляет ____________
_________________________________________________________________________________________
1.3. Исправность Оборудования проверена в присутствии Заявителя.
2. Обязательства сторон
2.1. Учреждение обязано:
2.1.1. Предоставить оборудование, указанное в пункте 1.1. настоящего договора, в технически исправном состоянии.
2.2.2. Ознакомить Заявителя с Правилами эксплуатации и техники безопасности оборудования, в случае необходимости выдать ему письменные инструкции о пользовании указанным оборудованием.
2.2. Заявитель обязан:
2.2.1. Поддерживать Оборудование в исправном состоянии, пользоваться Оборудованием в соответствии с правилами эксплуатации и содержания, не передавать третьим лицам, не производить самостоятельно его разборку.
2.2.2. В случае выхода из строя Оборудования вследствие нарушения заявителем правил эксплуатации с содержания Заявитель обязан оплатить в полном объеме стоимость ремонта и транспортировки Оборудования.
2.2.3. В случае утраты и порчи Оборудования возместить убытки, понесенные Учреждением с учетом амортизации и естественного износа.
2.2.4. В случае если Заявитель по окончании срока действия Договора не вернул Оборудование в Учреждение, он несет ответственность в соответствии с Гражданским Кодексом РФ.
2.2.5. В случае смены жительства в пределах Курганской области Заявитель обязан известить об этом Учреждение.
2.2.6. В случае переезда на другое место жительства за пределы Курганской области, Заявитель обязан вернуть в Учреждение выданное Оборудование.
2.2.7. Прием Заявителем Оборудования от Учреждения производится в соответствии с актом приема-передачи Оборудования, согласно приложению 1 к настоящему Договору.
2.2.8. Возврат Заявителем Оборудование в Учреждение фиксируется в акте сдачи-приемки Оборудования, согласно приложению 2 к настоящему Договору.
3. Ответственностьсторон
3.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.2. Учреждение имеет право потребовать расторжение договора и возмещения убытков, еслиПолучательпользуетсяимуществомневсоответствиис условиями договора или назначением оборудования.
3.3. В случае невозврата, уничтожения (продажи) Оборудования Заявитель несет ответственность и возмещает ущерб в полном объеме.
3.4. Меры ответственности Сторон, не предусмотренные в настоящем договоре, применяются в соответствии с нормами Гражданского законодательства Российской Федерации.
4. Порядок разрешенияспоров
4.1. Споры и разногласия, которые могут возникнуть при исполнении настоящего договора, будут по возможности разрешаться путем переговоров между Сторонами.
4.2. В случае невозможности разрешения споров путем переговоров Стороны после реализации предусмотренной законодательством процедуры досудебногоурегулированияразногласийпередаютспорныедокументына рассмотрение в суд.
5. Иные условия
5.1.Специлисты учреждения, ответственные за выдачу в прокат Оборудования, имеют право осуществлять контроль за пользованием прокатного Оборудования посредством посещения Заявителя на дому.
5.2. Заявитель обязан обеспечить Специалистам Учреждения возможность осуществления контроля за эксплуатацией Оборудования.
5.3. В случае невыполнения Заявителем условий п. 5.2. настоящего договора об осуществлении контроля Учреждением за эксплуатацией Оборудования, включая договорные обязательства в виде невозврата, неисправности Оборудования по вине Заявителя и нарушением правил, предусмотренные п. 3.1. настоящего Договора, Учреждение имеет право в одностороннем порядке расторгнуть договор.
5.4. Заявитель, не исполнивший обязательства по Договору п.3.2. обязан возместить ущерб.
6. Заключительныеположения
6.1. Все вопросы, не урегулированные настоящим Договором, разрешаются Сторонами путем переговоров. При не достижении согласия путем переговоров споры разрешаются в судебном порядке.
6.2. Любые изменения и дополнения к настоящему договору оформляются в письменной форме.
6.3. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах на русском языке. Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу. У каждой из Сторон находится один экземпляр настоящего договора.
5. АдресаиподписиСторон
|
«Исполнитель» |
«Заявитель» |
|
|
Государственное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания № 7» Юр. и почтовый адрес: 641430 Курганская обл., г. Куртамыш, ул. К. Маркса, 26 ИНН 4511002260 КПП 451101001 ДЕПАРТАМЕНТ ФИНАНСОВ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ л/сч 20025Х66350 р/с 03224643370000004300 в ОТДЕЛЕНИЕ КУРГАН БАНКА РОССИИ//УФК по Курганской области г Курган ОКПО34073298 ОГРН 1024501573755 БИК 043735001 ОКТМО 37516000
Тел. 8 (35249) 2-14-04, kcsonkurt@mail.ru
Директор _____________________Важенина Н.Н. (подпись) (расшифровкаподписи)
|
Ф.И.О.___________________________________
Адрес регистрации:
Адрес проживания:
Телефон: Паспортные данные: серия № выдан(кемикогда)________________________ _________________________________________ _________________________________________
/ (подпись) (расшифровкаподписи)
Приложение 1 к договору о безвозмездном пользовании реабилитационным, развивающим и игровым оборудованием |
|
АКТ №_____
приема-передачи по договору о безвозмездном пользовании реабилитационным, развивающим и игровым оборудованием №_____ от «_____»______________20__ г.
г. Куртамыш «_____»______________20__ г.
Государственное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания №7», именуемое в дальнейшем «Учреждение», в лице директора Важениной Натальи Николаевны, действующей на основании Устава, с одной стороны, и
_________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.получателяОборудования)
именуемый(ая) в дальнейшем«Заявитель»,с другой стороны, в дальнейшем при совместном упоминании по тексту «Стороны», составилинастоящийакто том, что Учреждение передало, а Заявитель принял во временное пользование следующее Оборудование: __________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(указывается полное наименование Оборудования, его технические характеристики, инвентарный номер)
передаваемое Оборудование находится_______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(исправном состоянии, имеются сколы и повреждения, отсутствует звук и другое (нужное вписать)
Настоящий акт составлен в 2-х экземплярах на русском языке. Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу. У каждой из Сторон находится один экземпляр настоящего акта.
Оборудование получил(а) в полной комплектации и рабочем состоянии. С правилами эксплуатации и техникой безопасности ознакомлен. Претензий не имею.
_____________ ________________ _________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О. Заявителя)
|
Принял Заявитель ____________________________________________________ (Ф.И.О.) ____________________________________________________ (дата/подпись)
|
Выдал Учреждение ________________________________________ (Ф.И.О. ответственного специалиста) ____________________________________________________ (дата/подпись)
|
Приложение 2 к договору о безвозмездном пользовании реабилитационным, развивающим и игровым оборудованием
АКТ №_____
сдачи-приемки по договору о безвозмездном пользовании реабилитационным, развивающим и игровым оборудованием №_____ от «_____»______________20__ г.
г. Куртамыш «_____»______________20__ г.
Государственное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания №7», именуемое в дальнейшем «Учреждение», в лице директора Важениной Натальи Николаевны, действующей на основании Устава, содной стороны,и
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.получателяОборудования)
именуемый(ая) в дальнейшем «Заявитель»,с другой стороны, в дальнейшем при совместном упоминании по тексту «Стороны», составили настоящий акт о том, что Учреждение приняло переданное Заявителем Оборудование, находящееся у него во временном пользовании на основании договора №____ от «____»_____________20 ___ г.:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указывается полное наименование Оборудования, его технические характеристики, инвентарный номер)
передаваемое Оборудование находится в ____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(исправном состоянии, имеются сколы и повреждения, отсутствует звук и другое (нужное вписать)
Настоящий акт составлен в 2-х экземплярах на русском языке. Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу. У каждой из Сторон находится один экземпляр настоящего акта.
|
Сдал Заявитель ___________________________________________ (Ф.И.О.) ____________________________________________ (дата/подпись)
|
Принял Учреждение ____________________________________ (Ф.И.О. ответственного специалиста) _________________________________________________ (дата/подпись)
|
Приложение 5 к положению о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист»
Кому______________________________
__________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
проживающему по адресу:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Уведомление
Уважаемый _______________________________________________________________________________!
(Ф.И.О. гражданина)
Государственное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания №7» уведомляет Вас о том, что Вы исключаетесь из очереди на предоставление безвозмездного пользования реабилитационным, развивающим и игровым оборудованием с ________________________________, в связи с тем, что Вы не обратились в Учреждение ________________________ для заключения договора безвозмездного пользования реабилитационным, игровым и развивающим оборудованием.
(дата) (дата)
Директор Н.Н.Важенина
С уведомлением ознакомлен(на) _______________________ _____________________________
(подпись) (дата)
Приложение 6 к положению о пункте проката реабилитационного, развивающего и игрового оборудования для использования в домашних условиях «Домашний параспециалист»
Журнал регистрации заявлений и учета договоров о предоставлении реабилитационного, развивающего и игрового Оборудования
|
№ п/п/ |
Дата регистрации заявления |
Ф.И.О. заявителя |
Адрес проживания |
Результат рассмотрения |
Номер и дата заключения договора |
Срок действия договора |
Ф.И.О. специалиста, принявшего документы |
Подпись заявителя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Журнал учета выданного во временное пользование реабилитационного, развивающего и игрового Оборудования
|
№ п/п/ |
Ф.И.О. заявителя |
№ договора |
Срок выдачи оборудования |
Наименование оборудования |
Инвентарный номер |
Стоимость |
Дата подписания акта приема-передачи |
Подпись заявителя |
Дата подписания акта сдачи-приемки |
Ф.И.О. специалиста, принявшего оборудование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

